一氧化二氮(Nitrous Oxide)又稱(chēng)笑氣,無(wú)色有甜味氣體,是一種氧化劑,化學(xué)式N2O。笑氣的應(yīng)用在臨床上十分廣泛,因?yàn)樗谑覝叵路€(wěn)定,有輕微麻醉作用,并能致人發(fā)笑。其麻醉作用于1799年由英國(guó)化學(xué)家漢弗萊·戴維發(fā)現(xiàn)。
笑氣吸入鎮(zhèn)痛系統(tǒng)是一種十分重要的醫(yī)療器械,可以用于多種場(chǎng)合如牙科婦產(chǎn)科消化內(nèi)科等。因全麻效果差,目前常與氟烷、甲氧氟烷、乙醚或靜脈全麻藥合用?,F(xiàn)已少用。氧化亞氮(N2O)用于麻醉,對(duì)呼吸道無(wú)刺激,對(duì)心、肺、肝、腎等重要臟器功能無(wú)損害。在體內(nèi)不經(jīng)任何生物轉(zhuǎn)化或降解,絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外,僅小量由皮膚蒸發(fā),無(wú)蓄積作用。吸入體內(nèi)只需要30s~40s 即產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而麻醉作用弱,受術(shù)者處于清醒狀態(tài)(而不是麻醉狀態(tài)) ,避免了全身麻醉并發(fā)癥,手術(shù)后恢復(fù)快。
笑氣臨床主要應(yīng)用于口腔科對(duì)牙科治療感到恐懼和對(duì)疼痛敏感的患者,消化內(nèi)科胃腸鏡的檢查,超聲內(nèi)鏡取石及ERCP等各種內(nèi)鏡的檢查。婦產(chǎn)科的無(wú)痛人流和無(wú)痛分娩,還有其他一些外科手術(shù)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。
在口腔科就診過(guò)程中,大概有80%的患者存在不同程度的牙科焦慮心理,因害怕而回避牙科治療,往往牙痛得不能忍受才迫不得已就診,就診時(shí)也不能配合治療,而“笑氣”可以很好地解決這一問(wèn)題。“笑氣”是一種無(wú)毒的吸入性鎮(zhèn)痛或麻醉藥,對(duì)呼吸道無(wú)刺激,對(duì)心、肺、肝、腎功能無(wú)損害,30~45秒即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,而且患者處于清醒而不是麻醉狀態(tài),避免了全身麻醉并發(fā)癥,且術(shù)后恢復(fù)快,停止吸入后數(shù)分鐘內(nèi)作用消失。目前,發(fā)達(dá)國(guó)家已較普遍應(yīng)用這一技術(shù)對(duì)牙科恐懼癥的患者進(jìn)行治療,而在我國(guó)尚未普及。
“笑氣”既可以止痛,又可使患者放松,具有明顯的抗焦慮作用,能夠控制恐懼,減輕或消除有牙科焦慮病人的焦慮程度。此外,“笑氣”具有一定的遺忘作用,病人在完成治療后不能完全、確切回憶當(dāng)時(shí)的情況,并且對(duì)于時(shí)間的長(zhǎng)短有一個(gè)錯(cuò)誤的判斷,往往認(rèn)為在很短的時(shí)間內(nèi)配合完成了一個(gè)實(shí)際上很長(zhǎng)的治療操作。遺忘作用有助于病人術(shù)后忘記術(shù)中不愉快的經(jīng)歷,有利于病人下次就診保持樂(lè)觀積極的心態(tài),并且實(shí)施復(fù)雜費(fèi)時(shí)的操作時(shí)不必?fù)?dān)心引起病人的抱怨和拒絕。
高血壓、心臟病等心血管病病人拔牙時(shí)有一定的危險(xiǎn)性,而這諸多危險(xiǎn)是由于緊張害怕而引起的,心電監(jiān)護(hù)下拔牙配合“笑氣”吸入可以有效降低危險(xiǎn)的發(fā)生。臨床研究表明,病人在應(yīng)用“笑氣”過(guò)程中的心率、血壓等維持平穩(wěn),在不缺乏氧氣的情況下,“笑氣”對(duì)心臟、血管幾乎無(wú)影響,無(wú)任何嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
在分娩過(guò)程中,你什么時(shí)候只要想用,就可以使用笑氣。在中國(guó),大部分醫(yī)院會(huì)提供面罩來(lái)讓你使用笑氣,在你吸氣時(shí)用面罩罩住口鼻,吸入笑氣,呼氣時(shí)拿開(kāi)面罩。你可以利用吸氣的深淺來(lái)調(diào)節(jié)吸入笑氣的多少,緩解分娩疼痛。
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